红肿发痒症状相似这样分辨湿疹荨麻疹

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(吉隆坡讯)“荨麻疹”(urticaria或hives)被俗称为“风膜”,不过,西医的诠释则是皮肤出现风疹块(wheals)般的外观,有时还伴随着血管性水肿(angioedema)。

皮肤内科顾问叶文敏医生(Felix Yap Boon Bin)指出,有的病人连续好几个月都长出风疹,身体奇痒无比,甚至一度怀疑自己患的到底是不是荨麻疹。

“经检查,我们可以根据风疹发红肿胀、瘙痒进行诊断,有些患者会感到灼热感,但瘙痒的情况比灼热感较常见。”

他提醒,还有一种荨麻疹的症状称为“皮肤划痕症”(dermatographism),皮肤表面会出现如被刮过的肿胀痕迹,而且这些肿胀的风团令人感到疼痛,并可长在手脚,甚至眼嘴的部位,这是相当危险的,因为肿胀一旦出现在喉咙,患者可能会有呼吸困难的危险。

被虫咬误诊是荨麻疹

他指出,其实,荨麻疹很容易因为瘙痒及刮痕与其它疾病相似而被误诊,不只是一般的民众,专业医务人员如药剂师、医药助理等有时也会搞错。

“荨麻疹与特异性湿疹(atopic ecze ma)经常被混淆,两者较为明显的症状是疹块不同,前者的疹块是肿胀型的,后者则是划痕型的疹子。”

“虫咬反应也常被误以为是荨麻疹,例如在沙滩遭虫咬后,因不停抓痒,使疹块部位扩大所致。动物跳蚤或地毯跳蚤也会引起虫咬反应而被误以为是荨麻疹。”

他解释,金钱癣(ringworm)是一种因真菌感染导致的皮肤病,在青少年及糖尿病患者身上是很常见的,因症状与荨麻疹及湿疹相似而令人感到混淆。

他说,银屑病或牛皮癣(psoria sis)是一种自体免疫疾病,也是皮肤科常见的皮肤病,约有2至5%大马人患有此病,症状包括泛红、刮痕及皮肤变粗、变厚,很多时候,患者不会感到痒,但有一些患者却感到奇痒比无,因此,牛皮癣很容易被误以为是荨麻疹或湿疹。

释放组织胺受刺激  引发皮肤发痒肿胀

叶文敏提到,引致患荨麻疹最大和最常见病因是咳嗽和感冒,也就是病毒感染所致。其它病因也包括药物、食物、食物添加剂、虫咬等。

“有些人喝了酒后出现荨麻疹症状,以为就是酒精惹祸,但医生还是会仔细询问,因为有些人平时喝酒没有问题,可能不是酒精导致,而是喝酒时吃了一些罐头食品,是罐头食品的添加剂所致。”

他说,荨麻疹的发病机制是因为外来物的入侵刺激了肥大细胞释放组织胺(histamine),而组织胺就是引起皮肤发痒、驱使血管舒张导致皮肤局部肿胀的元兇。

服抗组织胺药 会嗜睡

他解释,荨麻疹导致的皮肤肿胀是很特殊的,这一刻起的块疹会在数小时内消失,并在皮肤另一部分出现肿胀,可谓是来去迅速,这些疹块不断地移动,犹如稍纵即逝的旅程,造就了荨麻疹“地图”。

他提到,荨麻疹的第一项治疗是抗组织胺药物(antihistamine),通过阻断组织胺的增生,缓和皮肤发痒、红肿等过敏反应。用药一段时间后,身体会自动修复和痊癒。

“有些抗组织胺药物有嗜睡的副作用,不过,第二代抗组织胺,也是荨麻疹的一线治疗已大幅度降低嗜睡等副作用问题,特别是对一些孩童或学生病人有好处,他们用药后在课堂上不易嗜睡。”

他补充,如果用药效果欠佳,患者还可以提高剂量最高至4倍,这也是第二代抗组织胺的好处。不过,不要一次过增加至4倍,最好是根据医生的指示服药。

“如果抗组织胺还是无效,那幺,病人可以考虑omalizumab单抗注射剂,不过,此药售价非常昂贵,只供短期使用。”

荨麻疹病因:

病毒感染:咳嗽、感冒

药物:青霉素、止痛药

食物:花生、牛奶、鸡蛋、贝 类、燕窝、酒精

食物添加剂:防腐剂、色素

虫咬

其它:致敏原接触

抗组织胺药物安全

1.荨麻疹性血管炎与一般荨麻疹有什幺分别?如何知道自己是患上哪一类荨麻疹?

荨麻疹性血管炎(urticarial vas culitis)虽病名也有荨麻疹,但是两者是有差异的。临床上,医生必须仔细检查,因荨麻疹性血管炎的表现虽然与荨麻疹相似,但近看可以发现疹块是泛紫的,这是因为血管发炎所致,医生会切下一些皮疹组织送检确诊。

我们较担心的是,发生在手脚的血管炎可以导致肾功能衰竭,其它可以和荨麻疹引起混淆还包括药物过敏症。

2.荨麻疹患者需服食抗组织胺,多久才能痊癒?

抗组织胺需要长期或短期使用胥视急性还是慢性荨麻疹而定,一些情况如被蚊虫叮咬后起疹块,但一二小时或1天内痊癒可能无需用药,真正需要用药的是咳嗽或感冒引起的感染型荨麻疹,这些慢性荨麻疹患者的病情持续1週、1个月、数个月,甚至1年之久,抗组织胺药物也可以吃上6个月或1年更久。

3.长期服食抗组织胺药物会导致肾衰竭吗?

除了一些如嗜睡的副作用问题,抗组织胺药物其实是很安全的。有时候药吃多了,病人会感觉不安,建议抽血做个体检,检查肾、肺、肝等功能,就能够安心了。

  • 2020/07/29
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