红肿热痛别大意:「蜂窝性组织炎」的病因与治疗

你可能听过医师指着你伤口附近的红肿说:「这是蜂窝性组织炎。」却不了解自己皮肤与蜂窝究竟有何关係,怎幺会有这幺奇怪的病名呢?

蜂窝性组织炎代表皮肤与底下软组织的细菌感染,这病不算少见,通常患者服用几天抗生素后就有改善。但有时蜂窝性组织炎可以演变到超乎患者想像的严重程度,像细菌会侵入到筋膜肌肉等更深层的组织,引发坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis);或是细菌侵入淋巴系统与血液,引发败血症(sepsis),造成生命危险。

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蜂窝性组织炎最常见的发生位置是患者下肢(腿、脚)的皮肤,但其实全身上下都可能出现。主要症状有个口诀:红、肿、热、痛。就是指在感染位置局部皮肤发红不褪、肿胀、摸起来局部热热的、还会有持续性疼痛。

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那为什幺会有蜂窝性组织炎呢?皮肤是人体面积最大的器官,能够挡住外来物入侵,是身体防御的第一道防线。假使患者因为外伤,造成皮肤有小伤口后,原本待在皮肤表面的细菌(葡萄球菌、链球菌)就找到了机会潜入,引起真皮及皮下组织发炎感染,这就是蜂窝性组织炎。

有时这些伤口是外伤造成的,有时是手术后的切口,有些患者则是原本皮肤状况不好,有湿疹、乾癣等问题,或皮肤里有异物,都可能会造成蜂窝性组织炎。

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以下几个状况,会让人比较容易罹患蜂窝性组织炎:

皮肤受伤:不论是擦伤、刺伤、骨折、烧伤、冻伤等伤势,都是给了细菌入侵的机会。皮肤疾病:湿疹、乾癣、带状疱疹等疾病会让皮肤状况不佳,细菌同样容易入侵。体重过重:不仅会提高蜂窝性组织炎的得病机会,患者也容易反覆得到蜂窝性组织炎。免疫力不佳:糖尿病、白血病(血癌)、长期使用类固醇、肝硬化、或是后天免疫缺乏症候群等,会增加罹患蜂窝性组织炎的机会。循环不良:糖尿病、高血压造成的血管硬化等状况,会让循环不好、组织不健康也容易感染。红肿热痛别大意:「蜂窝性组织炎」的病因与治疗

上面讲的是容易罹患蜂窝性组织炎的族群,有些人却误以为年轻人身强体壮就能抵抗所有感染,皮肤受点小伤没问题的。

错!有些伤口状况在受伤时就拿到比较差的牌,输掉这局的机率比较高,容易演变成蜂窝性组织炎。若你属于以下状况,可以考虑先找医师处理伤口,免得伤口状况迅速恶化:

被动物咬伤或被人咬伤受伤时有沾到泥土较深的穿刺伤手脚肿胀不消有糖尿病等慢性疾病二度烫伤以上(医师教你正确烫伤处置)冻伤红肿热痛别大意:「蜂窝性组织炎」的病因与治疗

如果你发现皮肤有红肿热痛的状况,请就医检查。通常医师只要从病史及身体检查就能确定蜂窝性组织炎。

蜂窝性组织炎是局部细菌感染,因此医师最常开立能对抗葡萄球菌与链球菌的口服抗生素给患者,并观察患处对抗生素的反应如何。至于要吃几天的药并不一定,有人得吃3、5天药,有的要吃14天,端看蜂窝性组织炎的位置、程度、以及患者状况而决定。但要提醒大家,最好别因为吃药后症状有些许改善,就打算不再吃药,请把完整治疗疗程的药物服用完毕。

如果发生蜂窝性组织炎的位置是在四肢,可以抬高患处以减少肿胀及不适,并适当地服用止痛药。

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在服药过程中,也需要注意自己的状况,如果吃了口服抗生素后,病情仍愈来愈严重、没改善,红肿之处愈来愈大,疼痛增加,或开始高烧、畏寒,就要赶紧就医。

若医师怀疑原本属于「局部感染」的蜂窝性组织炎已经扩散到血液或筋膜层时,可以抽血检查检查体内发炎程度。医师也可能安排X光片等影像学检查,确定感染位置下方的筋膜或骨头是否也受到感染,同时也能了解患处有无藏着异物引发感染。若用超音波看见感染位置已经化脓,可安排用针抽出脓疡或分泌物,送到检验室做细菌培养,医师就能依据细菌培养的结果,选择最适当的抗生素治疗。

当患处对口服抗生素的反应不佳,感染範围大,高烧不断,则需要住院打上静脉针剂抗生素。同时也要评估为什幺患者会对治疗反应不佳,是里头还藏有异物?还是患者免疫力太差?当蜂窝性组织炎演变成脓疡或坏死性筋膜炎时,只打药是不行的,医师还要用切开或针抽等方式引流脓疡,或安排手术切掉坏死组织。

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避免蜂窝性组织炎,你需要保护皮肤,别放任皮肤太髒或太乾,并注意基本的卫生习惯。若有循环问题或糖尿病,要穿着舒适好走的鞋袜出门,尽量在户外不要光脚。每个人也该学会基本的伤口照护与评估伤口,万一有皮肤伤口时,记得每天替伤口换药并及观察伤口变化,才能及早发觉感染现象。(伤口照护四要点,请务必要学起来)

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  • 2020/07/29
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